заявление
В Главную аттестационную комиссию
Министерства образования Омской области
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________квалификационную категорию по должности_______________.
В настоящее время (имею ___________ квалификационную категорию по должности ___________, срок ее действия до_________) (либо квалификационной категории по должности _________ не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории (пп.30, 31 Порядка):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
Дата рождения (дд.мм.гггг) _______________________
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация по диплому) __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Общий трудовой стаж ______ лет
стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Членство в профсоюзной организации (да, нет) _________________________
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия).
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» согласен(а) на обработку персональных данных, представленных мною в заявлении.
К заявлению прилагается аттестационное дело (портфолио) на__л. в 1 экз.
Дата___________ Подпись ___________
Телефон дом. __________, сл. ___________